|
|
|
|
Conservació teixit ocular > Avaluació i selecció del teixit ocular |
 |
|
|
|
|
|
|
 |
¿SABIES QUE? |
Per tal de garantir el bon estat de l'endoteli de la còrnia abans del seu trasplantament, es realitza l'avaluació mitjançant microscòpia especular, amb l'analitzador de còrnies. |
|
|
|
|
|
AVALUACIÓ I SELECCIÓ DEL TEIXIT CORNEAL PER AL TRASPLANTAMENT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Es procedeix a la selecció del teixit donant en funció de l'ús que es pretengui mitjançant l'observació dels globus.
Amb aquesta finalitat s'estudien:
- Estat epitelial: per queratoplàstia penetrant, empelt lamel·lar anterior, empelt de limbe.
- Estat estromal: per queratoplàstia penetrant, empelt lamel·lar anterior
- Estat endotelial: per queratoplàstia penetrant, empelt lamel·lar posterior |
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ESTUDI AMB LA LÀMPADA DE FENEDURA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S'inspecciona el globus del donant, examinant la còrnia i la zona del limbe per comprovarar característiques que exclourien el teixit per a ús quirúrgic: signes de patologies corneals o artefactes post mortem:
- Anomalies externes del globus
- Signes de cirurgia prèvia del segment anterior
- Abrasions epitelials, retenció excessiva de teixit orbital, laceració del globus
- Defectes epitelials
- Opacitats estromals (leucoma, nubècula). S'accepta un lleuger arcus lipoide mentre hi hagi una zona clara definida. El diàmetre mínim de la zona clara el decideix el director del Banc
- Forma anormal de la còrnia (queratocon, micro o megalocòrnia)
- Estat de la cambra anterior (forma, indicis evidents de sang)
- Anomalies, com pterigi, esteses a la zona òptica
- Presència de plecs a la membrana Descemet (s'incrementen amb el temps post mortem)
- Precipitats endotelials
- Còrnia guttata
- Valoració de cirurgies en el segment anterior (glaucoma, extracció de cataractes, cirurgia refractiva). Presència de sinèquies (anteriors, posteriors)
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Per tal de garantir el bon estat de l'endoteli de la còrnia abans del seu trasplantament, en el cas d'ús directe o abans de la seva conservació, es realitza l'avaluació mitjançant microscòpia especular, amb l'analitzador de còrnies. |
Valoració microscòpica d'un globus ocular. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Es posa el teixit ocular en el pot de l'analitzador de manera que es pugui visualitzar l'endoteli. Les àrees que s'examinen són:
ENDOTELI
- Aspecte d'inflor de l'espai intercel·lular
- Quantitat de plecs Descemet
- Presència i distribució de cèl·lules mortes resultants de traumes o deteriorament post mortem
- Densitat, mida i forma de les cèl·lules endotelials
- Presència de còrnia guttata
- Signes de pèrdues significatives de cèl·lules
- Característiques morfològiques de la cèl·lules endotelials (granulació)
EPITELI
En cas que l'endoteli sigui utilitzat en l'empelt, s'apliquen els següents criteris d'exclusió:
- Teixit amb una viabilitat severament afectada per traumes, efectes post mortem posats de manifest per cèl·lules necròtiques i / o inflamació.
- Densitat cel·lular mínima de 2.000 cèl·lules / mm2
- Precipitats endotelials
- Còrnia guttata
- Forma anormal de la còrnia (queratocon, micro o megalocòrnia)
- Estat de la cambra anterior (forma, indicis evidents de sang)
|
|
Globo ocular para evaluación |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IMATGE ESPECULAR D'UN PACIENT ADULT:
- Densitat cel·lular correcta
(2396 cels / mm ²),
- Cèl·lules de mida mitjana
(superfície mitjana 422 x 100 mm ²),
- Percentatge de cèl·lules hexagonals alt (69%). |
|
IMATGE ESPECULAR D'UN GLOBUS OCULAR NO APTE:
- Densitat cel·lular baixa
(712 cels / mm ²), (per a ser apte per a trasplantament hauria de tenir més de
2000 cels / mm ²),
- Cèl·lules de grans dimensions (superfície mitjana 1403 x 100 mm ²),
- Menor percentatge de cèl·lules hexagonals (48%). |
|
|
|
|
|
|
|
